Structure and content of the maternal representations of Mexican teenagers during their first pregnancy / Estructura y contenido de las representaciones maternas de adolescentes mexicanas durante su primer embarazo

Abstract Objectives: understand the structure and content of the maternal representations of Mexican teenagers during their first pregnancy. Methods: a study was carried out with qualitative methodology based on the concept of maternal representation and the theory of social representations with 30 adolescents who attended prenatal control at the Civil Hospital of Guadalajara "Fray Antonio Alcalde", in Jalisco, Mexico. The participants were interviewed with the consent of their tutors. Classical content analysis techniques were used to obtain codes and thematic categories to develop a conceptual map that explains maternal representations. Results: the maternal representation was identified: "Pregnant but reunited, a legitimated bad decision", which was composed of social meanings towards adolescent pregnancy, family dynamics, expectations towards motherhood, and the feelings experienced by the adolescent during the pregnancy. The content of the representations was heterogeneous for most of the identified categories; however, it is identified that the desire for pregnancy guides the expectations of the adolescent about her future way of being as a mother. Conclusions: the desire of women for pregnancy, the level of participation of the couple, and the social meanings of adolescent pregnancy, have an outstanding role in the development of models of maternal representations.

Resumen Objetivos: comprender la estructura y contenido de las representaciones maternas de adolescentes mexicanas durante su primer embarazo. Métodos: se llevó a cabo un estudio con metodología cualitativa basado en el concepto de representación materna y la teoría de las representaciones sociales con 30 adolescentes que asistieron a control prenatal al Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde", ubicado en Jalisco, México. Las participantes fueron entrevistadas con previo consentimiento de sus tutores. Se utilizaron técnicas de análisis de contenido clásico para obtener códigos y categorías temáticas para desarrollar un mapa conceptual que explique las representaciones maternas. Resultados: se identificó la representación materna: "Embarazada pero juntada, una mala decisión legitimada", la cual se compuso de significados sociales hacia el embarazo adolescente, la dinámica familiar, las expectativas hacia la maternidad, y los sentimientos vividos por la adolescentedurante el embarazo. El contenido de la representación materna fue heterogéneo, empero, se identificó que el deseo por el embarazo guía las expectativas de la adolescente sobre su futura manera de ser madre. Conclusiones: el deseo de la mujer por el embarazo, el nivel de participación de la pareja, y los significados sociales del embarazo adolescente, tienen un papel sobresaliente en el desarrollo de las representaciones maternas.

Prescripción inadecuada de medicamentos: aportaciones de los paradigmas científicos a su conocimiento / Inadequate drugs prescription: contributions of scientific paradigms to your knowledge

Resumen Se realizó una revisión narrativa con análisis temático sobre las aportaciones de los paradigmas científicos al conocimiento de la prescripción inadecuada de medicamentos. Se buscaron artículos de acceso abierto indexados en PubMed© entre 2010-2014, y se sistematizó información sobre el paradigma, tipo de publicación, perspectiva teórica, objetivo, método y resultados. De los 992 artículos encontrados, se seleccionaron 118, y se tomó una muestra propositiva de 15, según su diseño, representando los cuatro paradigmas. Los artículos positivistas reportaron prevalencia, factores asociados, efectividad de intervenciones y criterios de evaluación; los interpretativos explicaron las causas del problema según los involucrados; los críticos denunciaron la influencia de la industria farmacéutica; y el participativo abordó el problema secundariamente y lo solucionó en un escenario para una enfermedad y grupo farmacológico específicos. Se concluyó que la prescripción inadecuada de medicamentos como problema de investigación en salud pública recibe aportes de los cuatro paradigmas, con dominio del positivismo, lo que se atribuye al carácter paradigmático de la ciencia desde la que se le aborda habitualmente, y que una perspectiva multi-paradigmática es el mejor abordaje.

Abstract This study conducted a narrative review with thematic analysis about contributions of scientific paradigms to knowledge of inadequate drugs prescription. We searched open access articles indexed in PubMed© between 2010 and 2014, and we systematized information about scientific paradigm, publication type, theoretical perspective, objective, method and results. From the 992 articles found, 118 were selected. From those, we chose a purposive sample of 15, according to the design of the studies, representing the four paradigms. The positivists articles reported prevalence, associated factors, effectiveness of interventions and evaluation criteria; the interpretive explained the causes of the problem according to those involved; the critics denounced the influence of pharmaceutical industry; and the participative addressed the problem secondarily and solved it in a scenario for a specific disease and pharmacological. We concluded that the inadequate drugs prescription as research problem in public health had contributions from the four paradigms, with dominance of positivism, which is attributed to the paradigmatic perspective of the science, from which it is usually studied, and that a multi-paradigmatic perspective is the best approach to the public health issue.

Efecto de una intervención educativa para promover ejercicios aeróbicos intradialíticos, sobre el estado funcional en pacientes en hemodiálisis de México / Effect of an educational intervention to promote intradialysis aerobic exercises on the functional state of hemodialysis patients from Mexico

INTRODUCCIÓN: La educación en salud busca influir sobre la actitud de las personas para mejorar su salud mediante el fomento de hábitos saludables. En pacientes en hemodiálisis, su capacidad funcional suele estar disminuida por la inactividad física. OBJETIVO: Evaluar el efecto de una intervención educativa en salud para la promoción del ejercicio aeróbico, sobre la capacidad funcional de pacientes en hemodiálisis de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental antes-después con grupo control en Unidades de Atención Médica Hospitalaria del Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Jalisco, con un universo de 26 pacientes con hemodiálisis muestreados propositivamente, 14 en el Grupo "A" (experimental) y 12 en el "B" (control). Se incluyeron las variables: edad, sexo y capacidad funcional. La intervención consistió en un diálogo dirigido sobre factores biopsicosociales de enfermedad renal, capacidad funcional y nutrición, con acompañamiento en ejercicios aeróbicos de 30 minutos/semana durante 20 semanas. Se evaluó la capacidad funcional con el Test Delta, y se comparó la media antes y después usando T de Student (p ≤ 0,05). RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la edad y sexo de los pacientes en los Grupos "A" y "B". Capacidad funcional media antes y después: Grupo "A" 14 ± 5 vs 8 ± 4 (p < 0,001), Grupo "B" 16 ± 4 vs 17 ± 5 (p = 0,405). Conclusiones: La educación en salud influyó favorablemente sobre la actividad física de los pacientes en hemodiálisis y mejoró su capacidad funcional. Es recomendable implementar programas de ejercicio aeróbico durante las sesiones de hemodiálisis

INTRODUCTION: Health education search to influence on persons' attitude for to improve your health by mean of healthy habits promotion. In patients with hemodialysis your functional capacity usually is diminished for physical inactivity. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a health education intervention for aerobic exercise's promotion on the functional capacity in hemodialysis patients from Mexico. METHODS: Quasi-experimental study beforeafter with control group in Hospital Medical Care Units of the Mexican Institute of Social Security, Jalisco's Delegation, with a universe of 26 patients with hemodialysis purposively sampled, 14 in Group "A" (experimental) and 12 in Group "B" (control). It included variables: age, gender and functional capacity. The intervention consisted of directed dialogue on biopsychosocial factors of renal disease, functional capacity and nutrition, with accompaniment in aerobic exercises of 30 minutes/week for 20 weeks. It evaluated functional capacity with Delta Test and it compared means before and after with Student's T (p ≤ 0,05). Results: There were no statistically significant differences between age and gender of patients in the "A" and "B" Groups. Mean functional capacity before and after: Group "A" 14 ± 5 vs 8 ± 4 (p < 0,001), Group "B" 16 ± 4 vs 17 ± 5(p=0,405). CONCLUSIONS: The health education influenced favorably on the physical activity of patients with hemodialysis and improved your functional capacity. To implement aerobic exercise programs during hemodialysis sessions it advisable

Clinical competencies for primary health care of climacteric in a group of Mexican physicians / Competências clínicas para cuidados de saúde primários de climatério em um grupo de médicos Mexicanos

Objective: Measure clinical competence for female climacteric diagnosis and treatment in physicians from a Mexican social security system. Methods: Cross-sectional and multi-centric study in 78 physicians from five primary health care units from the Mexican Institute of Social Security in Guadalajara City, Jalisco, Mexico. We measured clinical competence with an instrument specially designed and validated (reliability p = 0.92 accord to Kuder­Richardson test). We obtained descriptive statistics and compared proficiency level accord to labor, demographic and academic characteristics using no-parametric statistic. Results: Clinical competencies medians in five primary health care units were 8­21 points in a scale with maximum value of 108. We do not found significant differences to compare medical unit, gender, specialty, previous training in female climacteric symptoms, contract type, workshift and medical certifications (p > 0.05). Conclusions: Climacteric clinical competence is null or very low in primary health care physicians from Guadalajara City. Educational interventions are required.(AU)

Objetivo: Medir competência clínica para o diagnóstico e tratamento do climatério feminino nos médicos a partir de um sistema de segurança social mexicano. Métodos: Estudo transversal e multicêntrico com 78 médicos de cinco unidades básicas de saúde do Instituto Mexicano de Segurança Social na Cidade de Guadalajara, Jalisco, México. Medimos competência clínica com um instrumento especialmente concebido e validado (confiabilidade p = 0,92 de acordo com o teste de Kuder-Richardson). Obtivemos estatística descritiva e comparação do nível de proficiência no trabalho de acordo com as características demográficas e acadêmicas com o uso do método não paramétrico. Resultados: Competências clínicas medianas em cinco unidades básicas de saúde foram de 8 a 21 pontos em uma escala com valor máximo de 108. Não se encontraram diferenc¸as significativas para comparar unidade médica, sexo, especialidade, treinamento prévio em sintomas do climatério feminino, tipo de contrato, turno de trabalho e certificações médicas (p > 0,05). Conclusões: Competência clínica para o diagnóstico e tratamento do climatério é nula ou muito baixa em cuidados médicos primários de saúde na Cidade de Guadalajara. Intervenções educativas são necessárias.(AU)

Revisiones por pares de protocolos presentados a un Comité local de investigación en salud. Tabasco, México, 2009 / Peer review of research projects showed to a health research local Committee. Tabasco, Mexico, 2009

INTRODUCCIÓN: Frecuentemente se encuentran errores en protocolos y reportes de investigación, su estudio permite detectar necesidades de educación continua. OBJETIVO: Identificar los errores en los protocolos presentados al Comité Local de Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Tabasco, México, durante el año 2009. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño transversal descriptivo. Universo: 62 protocolos presentados en el año 2009. Muestra: no probabilística por conveniencia. Criterios de inclusión: protocolos presentados y dictaminados durante el período de estudio, que cuenten con registros de su revisión por pares. Variables: dictámenes, revisores y errores: de presentación, introducción, método y éticos. Fuente de información: archivos de revisiones por pares con base en la "Guía para la evaluación de protocolos de investigación" del Instituto Mexicano del Seguro Social. Procedimientos: sistematización de información de revisiones por pares. Análisis: estadística descriptiva. Software: Epi Info® versión 3.3.2 para entorno Windows™. RESULTADOS: Se dictaminaron 50 protocolos de investigación: 32 autorizados (64%), 10 no autorizados (20%) y 8 con dictamen de modificarlo y volverlo a presentar (16%). Errores más frecuentes: sintaxis y ortografía incorrectas, (62%;), carta de consentimiento informado inadecuada, 45%; fundamentación inadecuada del problema, 36%; descripción insuficiente de procedimientos, 36%. CONCLUSIONES: Los errores en las consideraciones éticas y de redacción son los más frecuentes en los protocolos de investigación presentados al Comité Local de Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social en Tabasco. Se requiere capacitar en estos aspectos al personal de salud de la institución que realiza o asesora trabajos de investigación

INTRODUCTION: Frequently they found fails in research projects and reports, and your study show continuing education needs. OBJECTIVE: to identify errors in projects presented to Health Research Local Committee of the Instituto Mexicano del Seguro Social from Tabasco, Mexico, during 2009. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional and descriptive design. Universe: 62 projects presented in 2009. Sample: no randomized for convenience. Inclusion criteria: projects presented and ruled in 2009 that and counted with peer review files. Variables: verdicts, reviewers, presentation errors, introduction errors, method errors, ethic methods. Information source: peer review files based on "Research projects evaluation guide" of the Instituto Mexicano del Seguro Social. Procedures: systematization of peer review information. Analysis: descriptive statistic. Software: Epi Info© version 3.3.2 for Windows™ environment. RESULTS: 50 research projects were ruled: 32 authorized (64%), 10 non-authorized (20%), 8 with modification and sending back to peer-review (16%). As the most frecuent errors, were found: incorrect syntax and spelling 62%, inadequate informed consent letter 45%, lack of appropriate foundation 36%, insufficient description of procedures 36%. Conclusions: The most frequents errors in the research projects presented to the Health Research Local Committee of the Instituto Mexicano del Seguro Social were about the ethical considerations and the redaction. For this reason to qualify in these aspects to health personnel of institution that carry out and advice on research works is required

Calidad del registro del diagnóstico médico y subsecuente codificación en un hospital de segundo nivel de Tabasco, México, 2009 / Quality of the register of medical diagnosis and subsequent coding in a second level hospital from Tabasco, Mexico, 2009

Objetivo: conocer la proporción de diagnósticos codificados adecuadamente de acuerdo a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, a consecuencia del registro correcto por parte del médico tratante en los reportes diarios de consulta externa, en un hospital de segundo nivel de Cárdenas, Tabasco, México, en el año 2009. Materiales y Métodos: se realizó una investigación transversal en sistemas de salud, en la cual, de 450 formatos de registro de consulta externa (N = 450) generados durante los meses de abril a octubre de 2009 en un hospital general de seguridad social de Tabasco, México, se tomó una muestra probabilística de 39 formatos (p = 0,8, Z = 1,645, d = 0,1), de la que se excluyeron dos rotos y uno manchado, siendo estudiados 36 (n = 36) que incluían 372 diagnósticos registrados, a los que se revisó calidad del registro y concordancia con los nombres de padecimientos según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, y se describió su impacto sobre la calidad de la codificación de parte del departamento de estadística. Resultados: de 372 registros estudiados, el 50% mostraron error, siendo el más común el uso de abreviaturas o siglas (37,4%). Solo 100 (26,9%) de los registros incluidos presentaron concordancia con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, observándose que en 131 de los casos (35,2%) se logró una codificación exitosa. Conclusiones: el 65% de la morbilidad reportada por el departamento de estadística no corresponde a la realidad, lo que lleva a la toma de decisiones administrativas con información de baja calidad.

Objective: To know the proportion of properly coded diagnosis according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, as a result of successful registration by the treating physician in outpatient daily reports in a second level hospital from Cardenas, Tabasco, Mexico, in 2009. Materials and Methods: A cross sectional research was conducted in health systems, in which, from 450 outpatient registration forms (N = 450) generated during April to October 2009 in a general hospital of social security from Tabasco, Mexico, it was taken a probability sample of 39 forms (p = 0.8, Z = 1.645, d = 0.1), from which were excluded two broken and one dirty, being studied 36 forms (n = 36) which included 372 diagnoses registered, whose register quality and consistency with the names of diseases according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, were reviewed, and it was described their impact on the quality of the coding, on behalf the Statistic Department. Results: From 372 studied records, 50% showed mistake, being the most common the use of abbreviations or acronyms (37.4%). Only 100 (26.9%) of the records included presented consistency according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, observing that in 131 cases (35.2%) a successful coding was achieved. Conclusions: 65% of morbidity reported by the Statistical Department does not correspond to reality, leading to management decisions with poor quality information.

Fractura de cadera en adultos mayores: prevalencia y costos en dos hospitales. Tabasco, México, 2009 / Hip fracture in older adults: prevalence and costs in two hospitals. Tabasco, Mexico, 2009

Objetivos. Determinar la prevalencia y costos directos de atención de fractura de cadera en adultos mayores derechohabientes usuarios de los hospitales de referencia del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y de Petróleos Mexicanos (PEMEX) en Villahermosa, Tabasco, México, en el año 2009. Materiales y métodos. Estudio transversal. La información se basó en los registros de intervenciones quirúrgicas e informes institucionales de adultos mayores hospitalizados con registro de su atención.Se realizó análisis estadístico descriptivo considerando las variables: edad, sexo,tipo de fractura de cadera, mes de ocurrencia y costo directo de atención. Resultados.De 10765 registros de adultos mayores hospitalizados se encontró 57 casos de fractura de cadera (33 en el IMSS y 24 en PEMEX). La prevalencia de fractura de cadera fue 0,5 por ciento (IMSS 1,1 por ciento y PEMEX 0,3 por ciento), siendo más frecuente en mujeres y en mayores de 69 años de edad. El tipo de fractura más frecuente fue en el cuello del fémur (78,9 por ciento del total). El costo estimado de atención médica hospitalaria por paciente fue de USD 5 803 en el IMSS y USD 11 800 en PEMEX. Conclusiones. La prevalencia de fractura de cadera fue mayor en los usuarios del IMSS. Los costos estimados de atención por paciente fueron mayores a los reportados en otras instituciones del sistema nacional de salud mexicano.

Objectives. To determine hip fracture prevalence and direct healthcare costs in elderly users of the reference hospitals of the Mexican Institute of Social Insurance (IMSS by spanish initials) and Mexican Oils (PEMEX by spanish initials), from Villahermosa, Tabasco, Mexico, during 2009. Materials and methods. This is a cross-sectional study. The information was based on the registers of surgical interventions and institutional reports of the elderly inpatients who had a registered attention in their institution. Descriptive statistical analysis was performed considering the following variables: age, gender, hip fracture type, occurrence month, direct healthcare cost. Results. Out of 10,765 records of hospitalized elderly, 57 hip fracture cases were found (33 in the IMSS and 24 in PEMEX). Hip fracture prevalence was 0.5 percent, (IMSS 1.1 percent and PEMEX 0.3 percent), being more frequent in women and older than 69. The most frequent fracture type was the femur neck one (78.9 percent). The estimated cost of healthcare in the hospital per patient was USD 5,803 in the IMSS and USD 11,800 in PEMEX. Conclusions. The hip fracture prevalence was higher in the IMSS users. Estimated healthcare costs per patient were higher than the reported in other institutions of the of the mexican health national system.

Síndrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de Emiliano Zapata, Tabasco, México / Frailty syndrome in no institutionalized older adults from Emiliano Zapata, Tabasco, Mexico

Objetivo. Determinar la prevalencia del síndrome de fragilidad y los factores asociados a este, en adultos mayores no institucionalizados de Emiliano Zapata, Tabasco, México,en el año 2008. Material y métodos. Estudio de diseño transversal, con universo de 2.375 adultos mayores. La muestra fue probabilística (p=0,9, q=0,1, Z=1,96, d=0,05), de 94 adultosmayores. El muestreo fue aleatorio simple. Los criterios de inclusión fueron cualquier sexo y sin enfermedades cognitivas de diagnóstico conocido. Se consideraron las variables sociodemográficas, enfermedades, estado nutricional, funcionalidad para actividades básicas de la vida diaria y síndrome de fragilidad. Como instrumentos seusaron cuestionario de nutrición (Nutritional Screening Initiative), escala de Katz y escala de Barber. Para el análisis se usaron estadística descriptiva, prueba exacta deFisher con 95% de confianza (p≤0,05) y el software Epi Info® versión 3,3,2.Resultados. Se incluyeron 94 adultos mayores, 63% femeninos y 37% masculinos. La edad media fue 69,4±7,1 años. La morbilidad estuvo presente en 85%. Hubo riesgonutricional elevado en 86,2%. La dependencia básica para la vida diaria fue de 9,6%. La prevalencia del síndrome de fragilidad fue 98%. Como factor asociado se encontróel riesgo nutricional (p=0,02). Conclusiones. La prevalencia del síndrome de fragilidad observada en esta serie fue mayor ala reportada por otros autores. El estado nutricional se encuentra asociado a este síndromegeriátrico...

Objective: To determine the frailty syndrome prevalence and the associated factors to it, in noinstitutionalized older adults from Emiliano Zapata, Tabasco, Mexico, in 2008. Material and methods: Design: cross-sectional. Universe: 2.375 older adults. Sample: randomized(p=0,9, q=0,1, Z=1,96, d=0,05) 94 olderadults. Sampling: randomized simple. Inclusion criterions: any sex, without cognitive diseases of known diagnosis. Variables: socio-demographics,diseases, nutritional status, functionality for basic activities of daily life, frailty syndrome.Instruments: nutrition questionnaire (Nutritional Screening Initiative), Katz scale, Barber scale. Analysis: descriptive statistic, Fisher Exact Testwith 95% of confidence (p≤0.05). Software: Epi Info® version 3.3,2.Results: 94 older adults, 63% females, 37% males; mean age, 69,4±7,1 years-old; present morbility, 85%; high nutritional risk,86,2%; basicdependence for daily life, 9,6%; frailty syndrome prevalence, 98%; associated factors: nutritionalrisk (p=0,02). Conclusions: The frailty syndrome prevalenceobserved in this series was major to report for other authors. The nutritional status it’s associatedto this geriatric syndrome....

Parámetros normales de hemoglobina y hematocrito en universitarios de 16 a 35 años de Tabasco, México, 2006 / Normal parameters of hemoglobin and hematocrit in university students of 16 to 35 years-old from Tabasco, Mexico, 2006

Objetivo: obtener medidas de tendencia central y de dispersión de hemoglobina sanguínea y hematocrito en estudiantes clínicamente sanos de 16 a 35 años, de nuevo ingreso de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en donde a partir de un universo de 3058 sujetos, se excluyeron 632 por presentar edad fuera del intervalo de estudio, enfermedad clínicamente manifestada, embarazo y/o lugar de origen distinto al estado de tabasco, México. Estudiándose una muestra no probabilística de 2426 sujetos clínicamente sanos, a quienes se les registró edad y sexo, y se les realizó biometría hemática. Se determinaron los parámetros normales de hemoglobina y hematocrito obteniendo la distribución percentilar estratificada por grupos de edad quinquenales y sexo, con 90% de confianza (p=0,1). Resultados: 50,2% de los sujetos incluidos fueron femeninos y 49,8% masculinos. El grupo de edad predominante fue el de 16-20 años (83,5%) seguido por el de 21-25 años (12,7%), el resto de los grupos no alcanzaron un número suficiente de sujetos para formular conclusiones respecto a los datos obtenidos. Los parámetros normales (p10-p90) para femeninos fueron: 12,10-14,50 g/dl (16-20 años) y 12,30-14,55 g/dl (21-25 años); y para masculinos: 14,20-16,90 g/dl (16-20 años) y 14,30-16,90 g/dl (21-25 años). Conclusiones: los parámetros normales de hemoglobina sanguínea en los sujetos de 16-25 años de esta serie fueron mayores a los parámetros normales conocidos, especialmente en el sexo masculino, demostrándose que existe variabilidad de los parámetros normales de ésta de una región a otra...

Objective: to obtain central tendency and dispersion measures of blood hemoglobin and hematocrit in healthy clinically students of 16 to 35 years-old, of new admission to Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Mexico. Material and methods: we achieved a cross-sectional descriptive study, where starting with a universe of 3058 persons was excluded 632 for age out study interval, declared clinically disease, pregnancy and/or native state different to tabasco, Mexico. We studied a no randomized sample of 2426 healthy clinically persons to who we did register age and gender, and we achieved hematic biometry. We determined hemoglobin and hematocrit normal parameters obtaining percentilar distribution stratified by five-years groups and gender with 90% of confidence (p=0.1). Results: 50.2% of persons was females and 49.8% was males. The predominant age group was 16-20 years (83,5%) follow by 21-25 years (12.7%), The remaining groups no obtained a suffi cient number of persons for we to emit conclusions concerning to obtained information. The normal parameters (p10-p90) for females was: 12,10-14.50 G/dl (16-20 years) and 12.30-14.55 G/dl (21-25 years); and for males: 14,20-16,90 g/dl (16-20 years) and 14.30-16.90 G/dl (21-25 years). Conclusions: the hemoglobin normal parameters in 16-25 years-old persons of this series was higher to known normal parameters, especially in males, demonstrating the variability of normal parameters of this variable of a region to another...

Síndrome de sobrecarga en cuidadores primarios de adultos mayores de Cárdenas, Tabasco, México: enero a mayo de 2008 / Overcharge syndrome in primary caretakers of elderly population from Cardenas, Tabasco, Mexico: January-May, 2008

Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome de sobrecarga del cuidador primario del adulto mayor, y los factores asociados, en una muestra de derechohabientes usuarios del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Cárdenas, Tabasco. Materiales y métodos: diseño transversal, analítico. Universo: cuidadores primarios de adultos mayores derechohabientes usuarios del IMSS, numero fi nito e indeterminado. Muestra: no probabilística ajustada por conveniencia. Criterios de inclusión: edad mayor o igual a 18 años, cualquier sexo, sin enfermedades cognitivas ni discapacidades físicas que acudieron acompañando a su adulto mayor a recibir atención en unidades del IMSS durante Enero-Mayo de 2008, aceptaron participar y firmaron consentimiento informado. Variables: sociodemográficas, económicas, percepción de la funcionalidad familiar, síndrome de sobrecarga del cuidador. Instrumentos: Apgar Familiar, Escala de Zarit & Zarit. Análisis: estadística descriptiva, razón de posibilidades (OR) con 95% de confianza (p≤0,05). Software: SPSSR versión 10,0. Resultados: 100 cuidadores, 69% femeninos, 31% masculinos. Edad media 40,2 + 12,8 años, mínima 18, máxima 75. Prevalencia de síndrome de sobrecarga 15 % cuidadores. Factores asociados: estado civil no unido OR 24,89 (IC 95 7,92, 78,18), escolaridad baja OR 30,96 (IC 95 10,27, 93,33), disfunción familiar OR 9,08 (IC95 2,36, 34,90), estado civil unido OR 0,04 (IC 95 0,01, 0,13), escolaridad media-alta OR 0,03 (IC95 0,01, 0,10), familia funcional OR 0,11 (IC 95 0,03, 0,42). Conclusiones: la prevalencia del síndrome es baja, comparada con reportes similares, mientras que los factores asociados concuerdan con lo reportado por otros autores. Se requieren estudios más amplios para mejores conclusiones...

Objective: to determine overcharge syndrome in primary caretaker of elderly population prevalence, and associated factors, in a sample of Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) users, Cardenas, Tabasco. Material and methods: cross-sectional and analytic design. Universe: primary caretakers of elderly population IMSS users, finite and indeterminate number. Sample: no randomized adjusted for convenience. Inclusion criterions: age ≥18 years, any gender, without cognitive diseases neither physic disabilities that goes accompanying elderly population to receive attention in IMSS units during January-May 2008, accept participate and signed informed consent. Variables: sociodemographics, economics, family functionality perception, caretaker overcharge syndrome. Instruments: Family Apgar, Zarit & Zarit Scale. Analysis: descriptive statistic, odds ratio (OR) with 95% of confidence (p≤0,05). Software: SPSSR version 10,0. Results: 100 caretakers, 69% females, 31 males. Mean age 40,2 +12,8 years, minimum 18, maximum 75. Overcharge syndrome prevalence 15 X 100 caretakers. Associated factors: single civil status OR 24,89 (CI 95 7,92, 78,18), low scholar lever OR 30,96 (CI 95 10,27, 93,33), family dysfunction OR 9,08 (CI 95 2,36, 34,90), united civil status OR 0,04 (CI 95 0,01, 0,13), medium-high scholar level OR 0,03 (CI95 0,01, 0,10), functional family OR 0,11 (CI95 0,03, 0,42). Conclusions: the syndrome prevalence is lower compared with similar reports, while that the associated factors according with the reported for other authors. Wider studies are required for better conclusions...

Fiebre de dengue y embarazo: estudio de 21 casos en Tabasco, México / Dengue fever and pregnancy: study of 21 cases in Tabasco, Mexico

Se realizó un estudio transversal cuyo objetivo fue describir las características clínicas y paraclínicas de la infección por virus del dengue en mujeres embarazadas de Tabasco, México. Se incluyeron 21 mujeres embarazadas con infección por virus del dengue confirmada por el hallazgo de IgM específica, que fueron atendidas en un hospital de tercer nivel del Estado de Tabasco durante 2005-2007. La información se analizó usando estadísticas descriptivas y estimando la diferencia entre proporciones independientes (p=0,05). La mayor proporción de casos se presentó durante el tercer trimestre del embarazo (57%), 52,4% fueron dengue clásico y 47,6%, hemorrágico. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (90%) y cefalea (90%). La trombocitopenia estuvo presente en 76%. Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron hemorragia transvaginal (67%), amenaza de parto prematuro (48%) y amenaza de aborto (33%); no hubo diferencia significativa entre dengue clásico y hemorrágico, presentándose un aborto y un óbito en el segundo. Se concluyó que la fiebre de dengue es causa probable de complicaciones obstétricas en el estado mexicano de Tabasco.

We present a transversal study, whose objective was to describe clinical and paraclinical characteristics of dengue virus infection in pregnant women from Tabasco, Mexico. We included 21 pregnants affected with dengue virus infection which was confirmed by the finding of specific IgM. The patients attended a 3rd level state hospital during the years 2005-2007. The information was analyzed using descriptive statistics and estimating differences among independent proportions (p=0.05). Most of the cases occurred during the third pregnant trimester (57%); 52,4% of the patients suffered classic dengue and 47,6% hemorrhagic dengue. The more frequent symptoms were fever (90%) and cephalea (90%). The characteristic thrombocytopenia was present in 76% of the cases. The most frequent obstetric complications were transvaginal hemorrhage (67%), preterm childbirth menace (48%) and abortion menace (33%); No significant differences were found between classic and hemorrhagic dengue. One abortion and one fetal-death occurred in the second trimester. We conclude that dengue fever is a probable cause of obstetric complications in the Mexican state of Tabasco.

Argumentos de rechazo de dispositivo intrauterino y oclusión tubárica bilateral postparto, en usuarias de una unidad de segundo nivel de Cárdenas, Tabasco, México / Rejection arguments of intrauterine device and bilateral tubal occlusion post-childbirth, in users of a second level unit of Cardenas, Tabasco, Mexico

Objetivo: identificar los argumentos de rechazo manifestados por las puérperas derecho-habientes usuarias del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Cárdenas, Tabasco, que rechazan métodos de planificación familiar (MPF) postparto de alta continuidad (dispositivo intrauterino y oclusión tubárica bilateral). Material y métodos: estudio de diseño observacional, prospectivo, transversal y descriptivo. Puérperas, derechohabientes usuarias del IMSS, Cárdenas, Tabasco. Agosto/2006–Marzo/2007. Muestra por conveniencia: pacientes cuyo parto fue atendido en el Hospital General de Zona No. 2 de Cárdenas, Tabasco, captadas durante el pase diario de visita. Variables: edad, estado civil, número de embarazos, vía del parto, argumento de rechazo del MPF. Los datos se obtuvieron por método de encuesta, previo consentimiento informado. Se estimaron estadísticas descriptivas, y se analizó parcialmente el discurso. Resultados: 183 puerperas de 15 a 44 años de edad. Estado civil predominante 140 casadas (76,5%). Media de embarazos 2, moda 2, mínimo 1, máximo 9. Vía de atención del parto: 85 vaginales (46,4%), 98 abdominales (53,6%). Aceptantes de MPF 105 (57,4%), rechazantes 78 (42,6%). 18 manifestaron 1 argumento (23%), 60 declararon más de 1 argumento (77%). Argumento de rechazo manifestado como primera consideración: “mi pareja y/o familia no lo consiente” 34,2%. Explicación brindada con mayor frecuencia como segundo argumento de rechazo: “temor a complicaciones médicas secundarias a éste” 35,6%. Conclusiones: La cobertura de anticoncepción postparto en la unidad es baja. Los argumentos manifestados por las pacientes al rechazar los MPF, muestran que la mujer posee falta de sentimiento de propiedad sobre su cuerpo; y que existe desinformación sobre el uso, indicaciones, beneficios y riesgos de los métodos de planificación familiar...

Objective: identify the rejection arguments manifested for the puerperae claimant users of the Mexican Institute of Social Security (MISS), Cardenas, Tabasco, that reject family planning methods post-childbirth of high continuity (intrauterine device and bilateral tubal occlusion). Material and methods: study of design observational, prospective, traverse and descriptive. Puerperae, claimant users of the MISS, Cardenas, Tabasco. August/2006-March/2007. Sample for convenience: patients whose childbirth was attended in the General Hospital of Zone No. 2 of Cardenas, Tabasco, captured during the daily pass of visit. Variables: age, civil status, pregnancies number, childbirth way, rejection argument of the family planning methods. Data was obtained for survey method, previous informed consent. Be estimated descriptive statistics, and be analyzed partially the discourse. Results: 183 puerperae of 15 to 44 years-old. Predominant civil status 140 married (76,5%). Pregnancies mean 2, mode 2, minimum 1, maximum 9. Childbirth way: 85 vaginal (46,4%), 98 abdominal (53,6%). Family planning methods acceptors 105 (57,4%) rejection 78 (42,6%). 18 manifested 1 argument (23%), 60 declared more of 1 argument (77%). Rejection argument manifested as fi rst consideration: “my partner and/or family doesn’t consent” 34,2%. Explication offered with major frequency as second rejection argument: “fear to medial complications secondary to it” 35,6%. Conclusions: The covering of family planning post-childbirth in the medical unit is low. The arguments manifested for the patients to reject the FPM, show that the women possess lack of property sentiment over your body; and that exist disinformation over use, indications, benefi ts and risks of the family planning methods...

Calidad de la prescripción de medicamentos en unidades de atención primaria en salud de Tabasco, México / Quality of prescription of medications in the units of first level of attention in Tabasco, México

Objetivo: Evaluar la calidad de la prescripción de medicamentos a la población, en las Unidades de Atención Primaria en Salud del Estado de Tabasco, México, durante el año 2005. Pacientes y métodos: estudio de utilización de medicamentos. Período enero-diciembre de 2005. Diseño muestral polietápico: 160 unidades de Atención Primaria en Salud y 245 consultas otorgadas, elegidas de forma aleatorizada simple. Variables sociodemográficas, diagnóstico y esquema terapéutico. Evaluación de la calidad de la prescripción con base en las directrices clínicas contenidas en las Normas Oficiales Mexicanas para las enfermedades diagnosticadas. Clasificación de las prescripciones en adecuadas, no adecuadas y no evaluables. Procesamiento y análisis de datos con el software SPSS® 11.0. Se estimaron estadísticas descriptivas. Resultados: 414 medicamentos prescritos a 245 pacientes. Diagnósticos más frecuentes: infecciones respiratorias agudas 16,3%, diabetes mellitus no insulinodependiente 15%, hipertensión esencial 12%, gastroenteritis 9%. Medicamentos promedio prescritos por paciente 2. Grupos farmacológicos más frecuentes: complementos y suplementos alimenticios 20%, antibióticos 19%, analgésicos 17%. Calidad de la prescripción: 63% inadecuada y 37% adecuada. Conclusiones: La calidad de la prescripción médica es inadecuada en mayor proporción, lo que refleja falta de capacitación/supervisión. Contrario a las referencias, el grupo farmacológico de mayor prescripción fueron los complementos y suplementos alimenticios...

Objective: Evaluate the quality from the prescription of medications to the population, in the Units of Primary Attention to the Health of the State of Tabasco, Mexico, in the year 2005. Material and methods: Study of Use of Medications. Period January-December of 2005. Sampling design poliethapyc: 160 units of PAH and 245 granted consultations, elects in a simple randomized way. Sociodhemographycs variables, diagnosis and therapeutic scheme. Evaluation of the quality of the prescription with base in the clinical guidelines contained in the Mexican Official Norms for the diagnosed illnesses. Classification of the prescriptions in appropriate, not appropriate and non evaluable. Prosecution and analysis of data with the software SPSS® 11,0. They were considered descriptive statisticals. Results: 414 medications prescribed 245 patients. More frequent diagnoses: infections breathing sharp 16,3%, diabetes mellitus not insulinodependienth 15%, essential hypertension 12%, gasthroenteritys 9%. Average prescribed medications for patient 2. More frequent pharmacological groups: complements and supplements nutritious 20%, antibiotics 19%, analgesic 17%. Quality of the prescription: 63% inadequate and 37% appropriate. Conclusions: The quality of the medical prescription is inadequate in major proportion, that refl ects qualification/supervision lack. Contrary to the references, the pharmacological group of more prescription was the complements and nutritious Supplements...

Microorganismos causales de peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria, Instituto Mexicano del Seguro Social, Cárdenas, Tabasco / Causative microorganism of peritonitis in patients on continuos ambulatory peritoneal dialysis, Instituto Mexicano del Seguro Social, Cardenas, Tabasco

Objetivo: describir los microorganismos más frecuentes reportados en los cultivos de líquido peritoneal en pacientes con peritonitis que se encuentran en el programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria. Pacientes y métodos: diseño observacional, transversal, descriptivo. Pacientes inscritos al programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria que sean hospitalizados con diagnóstico de peritonitis durante el período comprendido entre el 14 de noviembre de 2006 al 14 de mayo de 2007 en el Hospital General de Zona N° 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Variables incluidas: sexo, edad, período entre el último período de peritonitis y el actual, número de episodios previos de peritonitis, pH del líquido peritoneal, número de células en el citológico de líquido peritoneal, y microorganismo identificado en el cultivo. Se estimaron estadísticas descriptivas con 95% de confianza (p=0.05). Resultados: Se obtuvieron 24 pacientes con peritonitis, 15 masculinos (62,5%) y 9 femeninos (37,5%), sin diferencia significativa, media de edad 50 años, desviación estándar +/- 14 años, de los cuales, 11 pacientes (45,8%) correspondían al primer episodio y 13 pacientes (54,2%) con antecedentes de peritonitis previas, la media de episodios previos de peritonitis fue 3 con desviación estándar +/- 2. 15 cultivos fueron negativos (62,5%) y 9 positivos (37,5%). Los microorganismos identificados fueron Candida albicans 44,4%, Escherichia coli 33,3% y Staphylococcus aureus 22,2%. Conclusiones: Los sujetos de estudio presentan peritonitis con mayor frecuencia que lo reportado por la literatura. Los microorganismos identificados en esta serie se presentaron con una frecuencia diferente a la reportada por otros autores, Candida albicans fue el más frecuente. Se recomienda realizar series futuras, preferiblemente estudios de cohorte, con muestras de líquido peritoneal sin antibióticos...

Objective: Describe the most frequent microorganisms reported in the cultivations of peritoneal liquid in patient with peritonitis that are in the program of Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis. Patients and methods: observational, traverse, descriptive design. Patients inscribed to the program of Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis that they are hospitalized with peritonitis diagnosis in the Hospital General de Zona Number 2 of the Instituto Mexicano del Seguro Social. Period november 14, 2006 at the may 14, 2007. Included variables: sex, age, period between the last period of peritonitis and the current one, number of previous episodes of peritonitis, pH of the peritoneal liquid, number of cells in the cytological of peritoneal liquid, and microorganism identified in the cultivation. They were estimated descriptive statistical with 95% of confiance (p=0.05). Results: 24 patients with peritonitis, 15 male (62,5%) and 9 female (37,5%), without significant difference. Medial age 50 +14 years. 11 patients (45,8%) of first time, 13 patients (54,2%) with antecedents of previous peritonitis. Medial of previous episodes of peritonitis 3 +2. 15 negative cultivations (62,5%) and 9 positive (37,5%). Identified microorganisms Candida albicans 44,4%, Escherichia coli 33,3% and Staphylococcus aureus 22,2%. Conclusions: The subject of study present peritonitis with more frequency than those reported by the literature. The microorganisms identified in this series were presented with a frequency different to the one reported by other authors, Candida albicans was the most frequent. It be recommended carry out future series, preferably cohort studies, with peritoneal liquid samples without antibiotics...